港大新法雙重鎮痛助換膝病人 7旬翁術後2小時 可自行下床
人口老化下,全膝關節置換手術需求日高。惟約三分一患者術後痛楚不斷,令活動受限,更增未來長期痛症風險。港大醫學院團隊研新止痛法,通過合併靜脈和關節局部皮質類固醇注射(IVSPAS),減少患者體內炎症,控制術後疼痛,67%病人可直接出院,毋須再住療養院。有72歲老翁術後2小時,可自行下床如廁,出院時更毋須拐杖輔助。港大期望,未來可推廣至更多公院使用。
港大臨床醫學院麻醉學系名譽臨床副教授陳智榮指,骨科手術需切割骨頭,及造成軟組織受損,病人術後無可避免有急性疼痛。術後「黃金一周」做好鎮痛十分重要,「若急性疼痛處理不好,大腦會有記憶,令人對痛楚變得敏感,易演變為長期疼痛。」
「黃金一周」處理不好 易變長痛
他指,過去醫生多用靜脈注射(IVS),或關節局部注射(PAS)助病人鎮痛,惟三分一病人疼痛控制仍難達滿意水平,故團隊決定結合兩者。矯形及創傷外科學系臨床副教授陳秉強指,IVSPAS會在術前及術中各打1針類固醇,當中靜脈注射有助減全身炎症,關節局部注射則針對創口炎症,兩者結合可加乘減痛作用。團隊於2018年至22年間進行隨機臨床試驗,將178名病人分為4組接受IVSPAS、IVS、PAS或安慰劑注射,結果以10分為最痛,IVSPAS組術後48小時及72小時的靜態疼痛分數,分別僅1.3和1.4分,為所有組別中最低,疼痛控制更好。且IVSPAS組術後首日,病人可行30.3米,比安慰劑組多三分一,且IVSPAS雖注射雙重類固醇,但研究未見令傷口感染風險升;另IVSPAS組中67%病人出院後可返家,毋須再住療養醫院。
退休木匠管工 換膝後重回職場
72歲退休工模技術員郭先生指,過往常做粗重勞動,今年3月感左膝膝痛,需用拐杖走路。他上月25日做換膝手術,術後2小時可自行下床如廁,5日後出院時僅輕微肌肉痠軟,不用拐杖已能行走;61歲的曾先生則在6月換膝,術後2日可獨立行走,自言重拾「全盛期70%精力」,本已退休的他,本月更重操木匠管工舊業。
記者:脫芷晴
美術:招潤洪
▲港大團隊指,過去病人換膝後常因疼痛,不敢下床,要插尿喉如廁,增感染風險。(冼偉倫攝)
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港大新法雙重鎮痛助換膝病人 7旬翁術後2小時 可自行下床 - 晴報 - 港聞 - Healthy Life
人口老化下,全膝關節置換手術需求日高。惟約三分一患者術後痛楚不斷,令活動受限,更增未來長期痛症風險。港大醫學院團隊研新止痛法,通過合併靜脈和關節局部皮質類固醇注射(IVSPAS),減少患者體內炎症,控
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